奥希替尼（Osinib）

适应症:奥希替尼适用于治疗转移性表皮生长因子受体(EGFR) T790M突变阳性的非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)，其疾病在EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间或之后发展。

 剂量和给药:

1、在服用奥希替尼前确认在肿瘤标本中存在T790M靶向突变。 

2、每天1次，每次80mg，口服，饭后或空腹均可。

3、应该在每天同一时间段服用。

4、漏服剂量不能在下次服药前的12小时内补服，直接服用下次即可。

5、吞咽困难的患者可将本药片剂以60ml非碳酸水搅拌分散后立即饮用，随后再以120-240ml水冲洗容器并立即饮用，分散药片时不得压碎、加热或超声。

 用于怀孕和哺乳:没有对孕妇使用奥希替尼进行充分和良好控制的研究。如果在怀孕期间使用，或者如果患者在接受这种药物时怀孕，应告知她对胎儿的潜在危险或失去妊娠的潜在危险。

哺乳:没有关于母乳中存在奥希替尼、奥希替尼对母乳喂养婴儿或产奶量的影响的数据。由于奥希替尼母乳喂养的婴儿可能出现严重的不良反应，应建议哺乳期妇女在奥希替尼治疗期间和最终剂量后2周内不要母乳喂养。

 包装:每盒装3×10的药片，采用Alu- Alu泡罩包装。

副作用及处理

无论是对比一代药物易瑞沙等靶向药，还是对比化疗，奥西替尼的副作用都非常小。如果遇到副作用，可按如下方法处理。

1、痤疮样皮疹

最常见的不良反应，一般无瘙痒感，程度比较轻，病人都能耐受，无须停药。可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）等加维生素D 处理。

避免强烈阳光直接照射皮肤（容易痒），穿舒适、柔软的衣服，勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗，修剪指甲，嘱病人勿用手挠抓，抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血。

2、鼻腔出血

服奥西替尼期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸。

如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂红霉素眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。

3、腹泻

程度轻微，病人能耐受，无须停药；个别严重患者，也可采取对症治疗的方法予以解决，只需短期停药，不必长期停药。

处理方法：轻者遵医嘱予思密达10mg口服，３次／天，至腹泻停止。重者先口服易蒙停２片，以后每２小时口服１片，至腹泻停止12小时后停服，同时应及时补充液体和电解质，静脉给予营养支持。

4、血小板升高

如果血小板升高，每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。

5、谷草转氨酶升高

大部分患者均可耐受，不需停药，服药期间每１～２周复查１次肝功能，若转氨酶升高明显应停药，同时给予保肝药物甘利欣或凯西莱可（这两种药物需要在医院注射）；也可选择口服的“水林佳”，即水飞蓟宾胶囊，该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒，转氨酶可降至正常；有部分较重病例停药１周左右，对症治疗后复用；可间隔给药，以减轻肝功能损害。

6、失眠

如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。除此之外，严重的患者可以选择艾司唑仑或者“思诺思”等安眠药。

7、甲沟炎

方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。

方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。

方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。

方法四：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。

8、恶心呕吐

程度轻微，一般不需作任何处理，或用饮食调节的方法加以处理，如进清淡饮食，避免油腻食物，多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。

轻度：服药前可予胃复安类药物口服；对较重者：选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注

毋庸置疑，奥希替尼的出现改变了肺腺癌的治疗模式，让肺癌变成慢性病更近了一步。最新的临床数据也显示，奥希替尼不仅明显缩小肿瘤，还能真正显著延长患者的总生存时间,“神药”的称号并非浪得虚名。

以上信息仅供参考，具体使用方法仅遵医嘱